Transplantace tuku: k čemu se využívá a jak probíhá

TRANSPLANTACE TUKU (FAT GRAFTING, LIPOGRAFTING, LIPOFILLING)

První pokusy o transplantaci tuku se datují až do 19. století, kdy německý plastický chirurg Gustav Neuber transplantoval tuk z paže do oblasti kolem očí, ve snaze zkorigovat deformity kosti po zánětu očnice. O pár let později, sudetský Němec Dr. Viktor Czerný, transplantoval lipom (nezhoubný útvar tukové tkáně) do prsu po mastektomii. V obou zmíněných případech se však transplantát nepřihojil. Spoustu chirurgů se v dalších letech pokusili o různé formy transplantace tuku, úspěšnost a předvídatelnost výsledků byla ale nízká, a tak se táto metoda netěšila velké popularitě. Všechno se však změnilo v 90.letéch minulého století, kdy americký chirurg Dr. Sydney Coleman vypracoval světobornou techniku, pomocí které tukový transplantát z velké části přežíval. To byl začátek nové éry v plastické chirurgii, která v dnešní době transplantaci tuku čím dál více vyžívá, nejen k zvětšení prsou nebo pozadí.

Technika, která se dnes používá, je vylepšená verze techniky, kterou vypracoval právě Dr. Coleman.
Když se mluví o transplantaci tuku, člověk si však většinou vybaví zvětšení prsou nebo pozadí. Tyto dvě indikace jsou však pouze špičkou ledovce, protože jak se dnes dozvíte, vlastní tuk má více aplikací, než si dovedete představit.

Transplantace tuku, fatgrafting, lipofilling, zvětšení prsou vlastním tukem

NA CO VŠECHNO SE POUŽÍVÁ VLASTNÍ TUK?

Když chirurgové transplantovali tuk do různých částí těla, aby opravili nerovnosti po liposukci, všimli si velmi zajímavého vedlejšího efektu. Kvalita kůže nad oblastí, kde se transplantoval tuk, se výrazně zlepšila. A tak se přišlo na to, že tuk má nečekanou vlastnost, kromě té objemové, a to regenerační. Ukázalo se, že tuk obsahuje asi 500x více kmenových buněk než kostní dřeň, a právě tyto kmenové buňky mají schopnost nastartovat regeneraci různých tkání.

Způsobují tak rejuvenaci kůže, urychluji hojení rán, změkčují tuhé jizvy, které dosud nereagovali na žádnou léčbu. Účinky tuku jsou v některých případech přímo zázračné. Zde je několik aplikací vlastního tuku v dnešní medicíně:

  • Augmentace prsou vlastním tukem: Podrobnější informace o získáte kliknutím zde
  • Hybridní, neboli kompozitní nebo kombinovaná augmentace: Kombinaci implantátu s vlastním tukem využíváme to nejlepší z obou světů a díky tomu dosahujeme nejlepšího možného výsledku.
  • Rekonstrukce prsou po mastektomii
  • Augmentace pozadí
  • Augmentace obličeje: Použití tuku jako trvalou výplň, místo hyaluronové kyseliny. Nejčastěji se aplikuje do oblasti tváře, nasoretních ryh, nebo do oblasti kolem očí a víček.
  • Bodycontouring – tvarování těla: Často v kombinaci s liposukci, kdy se jedno místo odsává a jiné zvětšuje, aby se vymodelovala postava. Aplikuje se do oblasti lýtek, paží, ramen atd.
  • Korekce jizev: Opakovaná aplikace malého množství tuku pod tuhou jizvou, která nereaguje na léčbu laserem nebo kortikoidy, vede často ke změknutí, splasknutí a celkově k zlepšení vzhledu jizvy
  • Nastartování hojení u nehojících se rán: Opakované aplikace do oblasti chronických defektů, jako jsou bércové vředy, nebo diabetické rány na nohou, vede k stimulaci hojivých procesů a často k zahojení rány, kde jinak selhala léčba
  • Léčba poškozené kůže, například po ozáření: Účinky transplantovaného tuku pod kůži, která je poškozená ozářením, jsou přímo zázračné. Kůže postupně získává zpátky svou elasticitu, barvu a zbytek vlastností, o které přišla během radioterapie.
  • Léčba alopecie, neboli vypadávání vlasů: Studie prokázaly, že mesoterapie se speciálně zpracovaným tukem, zastavuje vypadávání vlasů na dobu 6 měsíců a dokonce stimuluje růst nových vlasů.
  • Rejuvenace obličeje: Mesoterapie pomocí speciálně zpracovaného tuku (tzv. nano fat) je velmi účinná rejuvenační metoda. Kmenové buňky v kombinaci s lehkým poraněním mesoterapii nastartuji novotvorbu kolagenu a výrazně zlepšuji kvalitu kůže. Jako většina zákroků s vlastním tukem, je tato metoda technicky nenáročná a nabízíme ji obvykle u liposukcí, kde již máme k dispozici tuk. Malé množství tuku se zpracuje do tzv. nano fat formy, aby se mohl použit k rejuvenaci obličeje. Tomuto zákroku říkáme Microneedling a nano fat grafting.
  • Estetická chirurgie genitálu: Vlastním tukem se může zúžit třeba pochva po porodu, nebo zvětšit nedostatečně vyvinuté velké stydké pysky, nebo se dokonce aplikuje do penisu, i když se od toho v posledních letech opouští, protože vznikají po tomto zákroku nerovností.

JAK PROBÍHÁ LIPOFILLING

Abychom nezajížděli do zbytečných podrobností, lze říct, že tuk se odebírá metodou podobnou liposukci. Takto odebraný tuk se následně musí odseparovat od krve a jiných tekutin. To se provádí různými způsoby, nejčastěji centrifugaci, nebo pouhým „odsátím“ tuku (tuk je lehčí než voda tak po nějaké době se složky v nádobě s odebraným tukem přirozeně oddělí – jak olej a voda), nebo různými komerčními systémy filtrace, proplachu atd. Následně se nabírá do stříkaček a drobnými vpichy se aplikuje do požadovaného místa. Aby to však nebylo jednoduché, nemůžeme tuk jednoduše náhodně vstříknout např. do prsa a tím ho zvětšit. Transplantovaný tuk aby totiž přežil a připojil se, musí nějakým způsobem mít živiny. Ty dostává z okolní tkáně. Pokud vstřikneme do nějaké tkáně větší množství tuku do stejného místa, pochopitelně jediná vrstva, která bude dostávat nějakou výživu je ta zevní, a vnitřek pak samozřejmě zahyne. Vstřebá se, nebo vytvoří tzv. olejovou cystu. Takže ten tuk se musí rovnoměrně a po velmi malých množstvích rozvrstvit, jedná se o proces velmi zdlouhavý a pracný.

Pokud by chirurg v tuto fázi uspěchal, je téměř jisté, že se to projeví za nějakou dobu ve výsledku, kdy se nepřihojeny tuk postupně vstřebá.

KOLIK TUKU PŘEŽIJE?

Jak spoustu věci v medicíně, je to individuální. Hraje v tom obrovskou roli způsob odběru, způsob aplikace, jinými slovy úloha a zkušenost chirurga zde hraje velkou roli. Aby ale nebylo všechno na chirurgovi, hraje zde velkou roli i dodržování pooperačního režimu pacientem, jestli pacient kouří, věk a také celková schopnost těla přijmout transplantát. Uvedu zde příklad klientky po hybridní augmentaci, které jsem při propouštění vysvětloval, že tuk potřebuje klid k připojení, takže by se měla vyhnout otřesům (rychlá chůze, běhání, skákání nebo podobné činnosti). Po nějaké době se velká část tuku vstřebala a klientka mi při kontrole přiznala, že mou radu podcenila a fungovala po propuštění normálně, jelikož neměla žádné bolesti a neměla pocit, že by ji něco omezovalo. Bohužel, taková je realita. Pacient v tom má svou důležitou úlohu, a ta je dodržovat pooperační režim. Operace stojí chirurga spoustu práce a pacienta spoustu energie a peněz, je škoda aby se tuk vstřebal, jen kvůli tomu že si pacient nechce dopřát pár týdnů klidu.
Takže abych odpověděl trošku konkrétněji na otázku, za ideálních podmínek, neboli za předpokladu že bude zákrok dobře proveden, u zdravého jedince, který dodržuje všechny pooperační pokyny, přežije 70% nebo více tuku.

Fotky před a po zvětšení prsou vlastním tukem

Zvětšení prsou vlastním tukem Zvětšení prsou vlastním tukem
Zvětšení prsou vlastním tukem
Zvětšení prsou vlastním tukem Zvětšení prsou vlastním tukem
Zvětšení prsou vlastním tukem
Zvětšení prsou vlastním tukem Zvětšení prsou vlastním tukem
Zvětšení prsou vlastním tukem
Zvětšení prsou vlastním tukem Zvětšení prsou vlastním tukem
Zvětšení prsou vlastním tukem

MUDr. Petros Christodoulou: proč je správnou volbou pro Vaše zvětšení prsou?

  • Více než 13 let zkušeností s chirurgií prsou
  • Od r.2019 do r.2023 vedl kliniku plastické chirurgie Na Bulovce z pozice primáře
  • Tisíce provedených operací prsou
  • Absolvoval jsem pracovní stáž v Miami Breast Center, kde je speciální zaměření na přenos tuku
  • Využívá speciální metodu vnitřní modelace
  • Moderně vybavený operační sál a bezpečné zázemí kliniky
  • Empatie a porozumění pro individuální přání každé klientky
  • Důraz na pooperační bezpečnost pacientů 

Související články

    Chtěli byste dostávat novinky ze světa plastické chirurgie a estetické medicíny?
    Přihlašte se k Newsletteru

    Máte zájem o konzultaci nebo se chcete na něco zeptat?