Otoplastika (plastika odstátých ušních boltců)

Při otoplastice se většinou zaměřujeme na „přišití“ odstátých boltců. Do jisté míry je možné korigovat i tvar ušních boltců – ať jsou již příliš natažené, s výraznými záhyby či vráskami. Současně s plastickou operací uší je možné korigovat i tvar ušních lalůčků.

Plastiku uší lze doporučit nejen těm, které trápí ušní boltce příliš odstávající od hlavy, ale i těm, kteří si přejí upravit nadměrnou velikost či tvar ušního boltce či ušních lalůčků, vyrovnat asymetrii tvaru nebo velikosti mezi oběma boltci nebo opravit poškozenou či protrženou ušní dírku. Plastický chirurg zkušený i v rekonstrukční chirurgii je schopen vymodelovat ušní boltce či lalůčky nové, pokud úrazem nebo v důsledku vrozené vady zcela chybí. Takové případy jsou však méně časté a více komplikované než klasická plastika uší.

Otoplastiku jako jednu z mála estetických plastických operací velmi často podstupují i dětští pacienti, a to od věku 5 let, kdy je základní růst uší již dokončen. U dětí se plastika uší provádí v krátké celkové anestezii, zatímco u dospělých pacientů jí operujeme převážně v anestezii lokální. Věk dospělých klientů není pro operaci uší nijak striktně omezen, důležitý je dobrý zdravotní stav a vhodná indikace.

U nezletilých pacientů (tedy do osmnácti let věku) lze plastickou operaci uší provést výhradně jen se souhlasem rodičů nebo zákonného zástupce.

Zdravotní stav pacienta, který přichází na operaci uší by měl být dobréý a stabilizovaný. Akutní virové či zánětlivé onemocnění, vč. onemocnění kůže, je kontraindikací k provedení zákroku. Pokud klient užívá léky zvyšující krvácivost (preparáty s obsahem kyseliny acetylsalicilové) nebo různé doplňky stravy, které by mohly mít takový efekt, měl by se se svým lékařem domluvit o jejich vysazení 2 až 3 týdny před operací.

Má-li být otoplastika provedena v celkové anestezii, pak je nutné předoperační vyšetření, které zahrnuje laboratorní vyšetření krve a moči, echokardiograf (EKG) a u kuřáků i rentgen plic. Lékařská zpráva od internisty či praktického lékaře (u dětí od pediatra) nesmí být starší 14 dnů před plánovaným termínem zákroku. 

Při otoplastice provádíme techniku podle Chong Cheta. Jde o technicky velice náročnou metodu v porovnání s klasickými technikami, za to ale vypadá výsledek mnohem přirozeněji a téměř nikdy nedochází k recidivě. 

Začíná se řezem na kůži zadní strany ucha. Následně pokračujeme řezem přes chrupavku tak, abychom ji mohli odklopit a „odlepit“ od předního kožního krytu. Na takto odklopenou chrupavku pak provádíme mělké řezy na strategicky zvolených místech, čímž docílíme její větší poddajnost. Modelujeme ji následně do požadovaného tvaru, vracíme zpátky kůži a sešíváme ránu za uchem. Na přední straně boltců se pak zakládají speciální stehy, které budou udržovat správný tvar během prvních dnů hojení chrupavky. Tyto stehy se odstraňuji cca 10 dní po operaci.

Po operaci uši překryjeme obvazem, který zafixujeme elastickým návlekem (pooperační čelenkou). Tu je nutné nosit po celodenně 20 dní a následně 10 dní jen na noc.

Pokud otoplastika proběhla v lokální anestezii, klient odchází již krátce po zákroku domů. Pokud operaci podstoupil v anestezii celkové, pak zůstává hospitalizován do druhého dne, pro dospání a stabilizaci celkového stavu.

U dětí, které mají chrupavku boltců ještě měkkou a poddajnou a její tvarování je tak snadnější, se rány hojí obvykle zcela bez výraznější bolesti. U dospělých, kde tvarujeme již pevnější chrupavku, může být tlak na boltec v kompresním obvazu vnímám více bolestivě a v takovém případě je dobré pro snížení bolestivosti využít volně dostupná analgetika. Diskomfort ale obvykle přetrvává jen několik málo prvních dní po zákroku.

Po plastické operaci uší je vhodné dodržet klidový režim, bez větší fyzické aktivity, zejména v prvních 10 dnech po operaci. Sportovní aktivity nebo těžkou fyzickou práci by klient neměl vykonávat, dokud se zcela nezotaví, což bývá obvykle po 4 týdnech.

Po otoplastice jsou jizvy umístěné na zadní straně ucha. Pokud při plastice uší provádíme i zmenšení ušních lalůčků, jsou jizvy podél jejich dolního okraje. Jizvy na uších se obvykle se hojí bez komplikací a jsou po úplném zhojení velmi tenké, po vyblednutí téměř nepatrné. Nicméně, délka hojení i vyzrávání (blednutí) jizev je velmi individuální, liší se člověk od člověka, v závislosti na rychlosti hojení jeho kůže.

Ušní boltce po plastice uší byste měli nejméně měsíc chránit před přímým sluncem v našich podmínkách, při pobytu u moře nebo v horách, kde je sluneční záření více intenzivní, je třeba pečlivé ochrany déle, 2 až 3 měsíce. Nejen jizvy, ale celé uši chránit opalovacím krémem se SPF 50+, aby nedošlo k hyperpigmentaci jizev a ke spálení jemné kůže uší od slunce.

Výsledek operace je viditelný ihned po operaci a je trvalý. Klienti po otoplastice uší mají méně odstávající boltce, u korekcí jednostranných deformit a defektů je výsledkem získání více symetrického vzhledu uší.

I když estetická úprava uší patří mezi méně náročné chirurgické výkony, i s ní jsou spojena určitá rizika a komplikace, jako u každé operace. Mezi ty běžné patří nadměrné krvácení z rány, vznik infekce v ráně, komplikované hojení jizvy nebo možný vznik alergické reakci na anestezii.

Cena plastické operace uší závisí na celkovém rozsahu prováděné korekce. Na naší klinice se její výše pohybuje obvykle kolem 21.000 Kč.

Kdy poprvé a čím umýt uši po plastice?

Prvních 10 dní, kdy probíhá primární zhojení jizev, je velmi důležité nesundávat obvaz a také při osobní hygieně zamezit jeho namočení, aby se eliminovalo riziko zanesení infekce. Tuto dobu je nutné vydržet bez mytí vlasů i oblasti uší. V okamžiku, kdy jsou již jizvy zacelené a stehy odstraněné (vstřebatelné vypadnou samy, nevstřebatelné odstraní lékař), je možné si vlasy umýt jemným dětským šamponem a při tom umýt i uši velmi jemným promnutím boltců (bez výrazného odtažení od hlavy!). Důležité je pak pěnu z šamponu důkladně smýt – mírným proudem a ne příliš horkou vodou. Uši – zejména oblast za boltcem – pak lehce, ale důkladně vysušíme.

Jak dlouho nosit čelenku po přišití uší?

20 dní po otoplastice je nezbytné nosit kompresní čelenku (elastický obvaz) 24 hodin denně a dalších 10 dní po dobu spánku, aby nedošlo k porušení nové polohy boltce. Uši po otoplastice bývají až několik týdnů více citlivé na pohmat, jizvy se postupně hojí a operované partie mohou být i mírně nateklé. Výjimečný není ani jednostranný otok. Elastická čelenka významně pomáhá, aby větší citlivost i otoky rychleji ustupovaly. Při sportovních aktivitách je lepší uši čelenkou chránit až 6 týdnů od operace.