Necklift a deep neck lift

Ačkoliv tvoří krk relativně malou část našeho těla, má jeho vzhled dramatický vliv na to, jak vypadáme. Ladný a jasně definovaný krk a brada působí mladistvě, naopak povolený krk či dokonce dvojitá brada mohou přidat až několik let navíc.

Důvodů povolení kůže v oblasti krku může být více:

• ztráta pevnosti a pružnosti kůže spojená s věkem
• radikální změna hmotnosti
• dědičné faktory

Nejčastější indikace pro necklift je situace, kdy hrana dolní čelisti přestává být ostrá, vzniká podbradek nebo dokonce druhá brada, na krku se objevují záhyby a nadbytek kůže.

Bohužel právě partie krku jsou velmi rezistentní proti cvičení a hubnutí a dá se říci, že ani neinvazivní metody nedovedou zpravidla oblast krku efektivně ošetřit.

Plastická operace krku tak bývá většinou jedinou alternativou na cestě za mladistvým krkem a ostrou čelistí. Pokud je provedena odborně dobře a správně zvolenou technikou, jedná se o alternativu funkční, která zajistí dlouhodobě trvanlivý efekt.

Často je neck lift kombinován i s faceliftem pro dosažení harmonického vzhledu celé partie obličeje a krku. Není to však podmínkou a pokud u mladších pacientů není indikace pro facelift, lze necklift provést i samostatně.

Existuje celá řada metod liftingu krku. V některých případech může pomoci pouhá liposukce nadbytečných tukových zásob v oblasti krku. Většinou je však problém komplexnější a je třeba sáhnout do hlubších vrstev. Pokud by se totiž ošetřily jen svrchní vrstvy tkáně, výsledek operace by neměl zdaleka takový účinek a rychle by se vrátil do původního stavu.

Technika liftingu krku zvaná deep necklift (neboli deep plane necklift) se zaměřuje na zpevnění a modelaci nejen povrchních struktur, jako je platysma a podkožní tuk, ale i na tkáně které se nacházejí v hlubších vrstvách, jako je takzvaný subplatysmální tuk, digastrické svaly a podčelistní žlázy. Sestává z kroků, které zbaví krk nadbytečných tkání tak, abychom dosáhli štíhlého krku, harmonického přechodu mezi krkem a čelistí, a tím omladili partie krku a brady.

Pomocí malého řezu pod bradou chirurg vypne svaly uprostřed a po stranách krku. Pod svalem platysma dále redukuje digastrické svaly a zmenší zbytnělé submandibulární (podčelistní) žlázy.

Dále operatér odstraní tuk, který se nachází mezi svaly a v oblasti podbradku, ovšem tak, aby přiměřené množství zůstalo zachováno a krk si zachoval přirozený vzhled.

Kůže, která po těchto manévrech přebývá, může být chirurgicky odstraněna. U mladších pacientů s dostatečně pružnou tkání lze očekávat, že se sama stáhne do nového tvaru podle nově vymodelovaného krku.

Díky tomu, že vypínáme sval a ne pouze kůži na povrchu, nevypadá krk uměle, přetaženě a výsledek je velmi přirozený. Navíc vypnutý sval drží struktury nacházející se nad ním v požadované pozici, tkáň neklesá a výsledek je velice dlouhodobý.

Deep neck lift je většinou prováděn v celkové anestezii. Tomu odpovídá o příprava na operaci:

Kompletní předoperační vyšetření je třeba absolvovat maximálně 2 týdny před operací. Skládá se z:

• vyšetření krve
• vyšetření moči
• EKG
• rentgenu srdce a plic (u kuřáků)

Na klinice, kde operace prsou provádím, je možné předoperační vyšetření podstoupit přímo jako součást operace, pod jednou střechou a bez navýšení ceny operace.

Další předoperační opatření:

• Vysaďte preparáty obsahujících kyselinu Acetylsalicylovou ředící krev a podporující krvácení:  např. Acylpyrin nebo Anopyrin, dále vitamínové přípravky, homeopatika a enzymatické preparáty jako je Wobenzym, Phlogenzym, Apocurenzym, a protizánětlivé léky, jako je Ibuprofen nebo Brufen. Vhodné je před operací vynechat i česnek, který má podobný účinek. 

Rozhodující je období 1 až 2 týdny před operací.

Pokud léky na ředění krve užíváte pravidelně, poraďte se se svým lékařem o jejich vysazení nebo úpravě užívání před operací.

• Vynechte nebo alespoň zásadně omezte kouření – je prokázáno, že u kuřáků je proces hojení delší a často komplikovanější.

• 2 týdny před operací by u vás nemělo proběhnout žádné akutní či zánětlivé onemocnění, viróza či onemocnění kůže.

Operace trvá zpravidla 1 až 2 hodiny a je prováděna většinou v celkové anestezii.

Chirurg řádně vydezinfikuje operovanou oblast. Prostřednictvím malých řezů pod bradou a za ušima upraví jednotlivé struktury tkáně, odstraní přebytečný tuk a dle potřeby i povolenou nadbytečnou kůži. Následně rány sešije vstřebatelnými nebo nevstřebatelnými stehy, sterilně překryje a operovanou oblast pevně zafixuje kompresí. Někdy je třeba zavést k odvedení tkáňových tekutin do druhého dne malé drény.

Po operaci vám bude navléknuta kompresní bandáž, jejíž úlohou je držet upravené tkáně ve správné poloze a minimalizovat otoky a modřiny. Na klinice zůstáváte do druhého dne, kdy vás propustíme do domácí péče.

Naplánujte si alespoň týden klidového režimu, kdy je nutné omezit ohýbání hlavy směrem dolů. Hlavu držte vzpřímeně nad úrovní srdce, aby nedocházelo k nadměrným otokům. Možná budete cítit mírný tah v oblasti krku, někdy přechodně může dojít k obtížím při polykání. Tyto komplikace však zpravidla do jednoho týdně vymizí, stejně jako otoky a hematomy.

Sprchovat se můžete již od druhého dne. 

Sportovní aktivity odložte na 4 až 6 týdnů. Návrat do práce a plného společenského života zvládne většina pacientů ca po 2 až 3 týdnech.

Rizika operace můžete minimalizovat výběrem vhodného plastického chirurga. Při rozhodování o operatérovi zvažte jeho dokumentované zkušenosti, reference, nechte si ukázat výsledky předchozích operací, zeptejte se, kolik neckliftů ročně průměrně provádí.

Je třeba mít na vědomí, že i při operaci vedené velmi zkušeným plastickým chirurgem mohou nastat komplikace.

Mezi běžné komplikace při neckliftu patří např.:

• rizika spojená s anestezií
• infekce v ráně
• snížená citlivost operované oblasti v pooperačním období
• modřiny a otoky
• asymetrie

Specifické problémy, které mohou v souvislosti s neckliftem nastat, jsou např.:

• hromadění tekutiny v oblasti krku
• krvácení v pooperačním období

Jakékoliv případné komplikace se snažíme vždy rychle a efektivně řešit. Pokud by se u vás objevily horečky, zvýšená bolestivost, krvácení nebo sekrece z rány, kontaktujte mě bez odkladu.

Cena neckliftu záleží na jeho rozsahu a případně i kombinaci s dalšími zákroky. Běžně se na našem pracovišti pohybuje kolem 66.000 Kč. V ceně je zahrnuta předoperační konzultace a vyšetření, anestezie, hospitalizace, pooperační prádlo a odvoz domů po propuštění po Praze.

Jsou po neckliftu viditelné jizvy?

Při neckliftu vedu dva kratší řezy za ušima a jeden drobný pod bradou. Jedná se o relativně skrytá místa, takže jizvy po operaci nejsou téměř patrné, pro nezaujatého pozorovatelé nejsou viditelné, zejména při správné pooperační péči o jizvy – promašťování a tlaková masáž.

Kdy po neckliftu mohu opět do společnosti? 

Koncem druhého týdne po operaci již je operovaná oblast bez větších otoků a modřin. Rekonvalescence je velmi individuální, někteří pacienti se po dvou týdnech zahojí už kompletně.