Facelift (SMAS lift, Deep plane facelift, Minilift)

Postupem času dochází u každého z nás působením gravitační síly a díky stárnoucím procesům kůže k povolení dříve mladistvých, pevných kontur obličeje. Povislé partie tvoří hluboké záhyby a vrásky kolem úst, v oblasti tváří (nosoretní rýhy), v oblasti dolní čelisti vznikají tzv. syslíky, a rýsuje se podbradek.

Pomocí liftingu obličeje umíme tyto projevy vrátit zpět: zmírnit výrazné obličejové vrásky, vypnout povolenou kůži a odstranit přebytky povislé kůže ve střední a spodní části obličeje.

Facelift provádíme u žen i u mužů. Věk není rozhodující, roli hraje právě indikace – míra povolení kůže obličeje, a individuální přání vylepšit vzhled obličeje.

Operaci obličeje lze v případě indikace pro perfektní finální efekt doplnit o necklift (deep necklift), plastiku očních víček, brow lift nebo liposukci podbradku.

• Vypne povolenou kůži obličeje, popřípadě i krku, pokud se zákrok kombinuje s neckliftem
• Odstraní přebytečnou kůži v obličeji
• Redukuje vrásky
• Zvedne pokleslé kontury obličeje
• Definuje dolní čelist
• Redukuje nebo odstraní podbradek

Metod faceliftu je celá řada, liší se svým rozsahem, umístěním řezů, hloubkou zasažení jednotlivých vrstev tkání obličeje a výsledným efektem. Každý plastický chirurg má své oblíbené technické varianty faceliftu. V mé praxi používám dle indikace nejčastěji klasický SMAS facelift, Deep plane facelift a Mini facelift.

Minilift se týká klientů většinou od ca 40. roku života, znamená menší zásah zpravidla do oblasti dolní části obličeje a je spojen s kratší rekonvalescencí. Mini facelift je možné provést v analgosedaci nebo dokonce i lokální anestezii.

SMAS lift a Deep plane facelift řeší celkově povolený obličej včetně povolených tváří a struktury krku. Klient je při SMAS nebo Deep plane faceliftu uveden do celkové anestezie, výjimečně do analgosedace. Typický věk klientů, kteří absolvují kompletní facelift, je 50 až 60 let, i když v poslední době pozorujeme značný zájem o tento zákrok i u mladších věkových skupin.

Pokud bychom při faceliftu odstranili pouze viditelnou část nadbytečných povolených tkání, byl by výsledek velmi nepřirozený a navíc by nevydržel dlouho. Proto se při operaci obličeje obecně zaměřujeme na korekci hlubších vrstev. Nejrozšířenější technikou je tzv. SMAS lifting. 

SMAS je zkratka pro anglický pojem Superficial Musculo Aponeurotic System, což znamená povrchní svalově vazivový aparát. Jedná se o vrstvu tkáně, jakousi blánu v oblasti hlavy a krku, zahrnující platysma a povrchové obličejové svaly. Vlákna vrstvy SMAS se upínají do kůže, která leží nad ním. Dovedou tak přenášet kontrakci svalů do kůže, a tím ovládat mimické svaly.

Když tato svalově-vazivová vrstva věkem povolí, poklesne zejména dolní část obličeje, vytvoří se kožní nadbytky, pevné kontury spodní čelisti povadnou, vzniknou marionetní vrásky a nosoretní rýhy.

Abychom tyto estetické nedostatky způsobené poklesem a povolením vrstvy SMAS odstranili, oddělíme při SMAS liftingu svalově-vazivovou vrstvu (SMAS) od kůže, a vypneme ji. Následně přebytečnou kůži nad vrstvou SMAS odstraníme.

Deep plane facelift je technika vhodná pro většinu žen a můžů, kteří mají zájem o facelift. Pomocí deep plane liftu totiž zpevňujeme ještě hlubší vrstvy ležící pod SMAS vrstvou. Při této metodě faceliftu neoddělujeme kůži od SMAS vrstvy. Místo toho, vstupujeme do hluboké vrstvy pod SMAS, kde si vypreparujeme a následně odpojíme vazy, které kotví měkké tkáně obličeje (takzvané facial retaining ligaments), ty potom vypneme a vazy rekonstruujeme v nové pozici. Tento zákrok bývá zpravidla kombinován i s vypnutím tkání krku, případně s plnohodnotným neckliftem.

Z toho vyplývají výhody metody Deep plane faceliftu:

• naprosto přirozený výsledek
• dlouhotrvající efekt: tím že operace spočívá v repozici a rekonstrukci obličejových vazů, měkké tkáně obličeje získavájí silnou oporu z hloubky, která výrazně pomáhá odolávat vlivům starnutí. Obličej si tak zachová mladistvý vzhled po velmi dlouhou dobu. 
• nižší riziko komplikací a velmi příznivé hojení jizev

Minilifting je vhodný pro ženy a muže, u nichž povolení kůže není tolik výrazné, pro ty, kteří zvažují méně nápadnou změnu, nebo pro ty, kteří si přejí lifting pouze v dolní části obličeje:

• oblast dolní čelisti
• oblast krku
• zvednutí povislých koutků

Při miniliftu zpevníme podkožní vazivově-svalový aparát a vypneme kůži velmi cíleně a v menším rozsahu.

Oproti klasickému faceliftu přináší mini lift kratší a jednodušší rekonvalescenci, rozsah jizev je menší a hojení rychlejší.

Minilift provádíme buď v analgosedaci nebo lokální anestezii.

Technika miniliftu je asi nejvariabilnější napříč oborem plastické chirurgie a každý chirurg má svůj vlastní postup, kterým provádí mini lifting – facelift s menším rozsahem.

Konzultace je podstatnou součástí úspěchu celé operace. Je pro mě důležité, abychom společně probrali vaše přání s ohledem na výsledek operace, všechny vaše dotazy, a také informace týkající se operace. Nebojte se zeptat na cokoliv.

Během konzultace:

• zanalyzuji stav vašeho obličeje, krku, očních víček a kvalitu kůže
• vysvětlíme si, jaké jsou metody a postupy faceliftu, a navrhnu techniku vhodnou pro vás
• povíme si o tom, jak se na operaci připravit
• dostanete informace o možných rizikách operace, případných komplikacích a jejich řešení

Facelift je plastická operace a tomu odpovídá příprava na něj.

Před operací bude třeba podstoupit kompletní předoperační vyšetření. To se skládá z:

• vyšetření krve
• vyšetření moči
• EKG
• rentgenu srdce a plic (u kuřáků)

Na klinice, kde operace prsou provádím, je možné předoperační vyšetření podstoupit přímo jako součást operace, pod jednou střechou a bez navýšení ceny operace.

Další předoperační opatření:

• Vynechte přípravky obsahujících kyselinu Acetylsalicylovou 1 až 2 týdny před operací – ředí krev a podporují krvácení. 

Do této skupiny patří např. Acylpyrin nebo Anopyrin, dále vitamínové přípravky, homeopatika a enzymatické preparáty jako je Wobenzym, Phlogenzym, Apocurenzym, a protizánětlivé léky, jako je Ibuprofen nebo Brufen. Vhodné je před operací vynechat i česnek, který má podobný účinek.

Pokud léky na ředění krve užíváte pravidelně, poraďte se se svým lékařem o jejich vysazení nebo úpravě užívání před operací.

• Vynechte nebo alespoň zásadně omezte kouření – je prokázáno, že u kuřáků je proces hojení delší a často komplikovanější.

2 týdny před operací by u vás nemělo proběhnout žádné akutní či zánětlivé onemocnění, viróza či onemocnění kůže.

7 až 10 dní před operací si nebarvěte vlasy. Barva uvolněná do pokožky by mohla komplikovat dezinfekci operační oblasti.

Operace trvá zpravidla 1 až 3 hodiny v závislosti na technice a rozsahu faceliftu. 

Pacientovi je řádně vydezinfikována oblast vlasů a obličeje a je uveden do narkózy.

Operaci začneme řezem vedeným ve tvaru písmene omega kolem ušního boltce. Délka řezu závisí na zvolené metodě a rozsahu liftingu.

Dále uvolníme jednotlivé vrstvy: při SMAS liftu kůži a vazivově-svalovou SMAS vrstvu, při Deep plane liftu SMAS vrstvu od hlubších vrstev. Následně posuneme a zpevníme podkožní struktury. Vyměříme kožní nadbytky a odstraníme je. 

Kožní okraje nakonec pečlivě zašijeme vstřebatelnými nebo nevstřebatelnými stehy. Někdy je třeba zavést k odvedení tkáňových tekutin do druhého dne malé drény.

Rány sterilně překryjeme a operovanou oblast pevně zafixujeme kompresí.

V pooperačním období doporučujeme ideálně polohu v polosedě. 

V závislosti na typu faceliftu způsobu anestezie je nutná hospitalizace 1 až 2 dny. Pokud byly při operaci zavedeny drény, odstraňují se druhý den. Celkový obvaz hlavy zůstává do 3. až 5. dne. Jestliže byly použity nevstřebatelné stehy, lékař je odstraní zhruba za 5 až 12 dnů po operaci.

Může se objevit otok a modřiny, které pomáhá zmírnit chlazení přes obvaz. Pacient může pociťovat pooperační bolesti, jenž lze tlumit případně analgetiky.

Podle instrukcí lékaře je nutné provádět hygienu operované oblasti a nosit elastickou fixaci, která zásadně ovlivňuje správné přihojení tkání, obvykle se nosí 2 týdny. Po 2 až 3 týdnech od operace se zahajují tlakové masáže, které přispívají ke změknutí jizev. Ty mohou vyzrávat zhruba rok.

K běžným činnostem je možné vrátit se za 2 až 3 týdny, sport a náročnější fyzické aktivity lze zahájit podle doporučení lékaře přibližně za měsíc. 

Po faceliftu je nutné vyvarovat se 6 až 8 týdnů barvení vlasů. Po dobu 3 až 4 měsíců je také třeba vyhýbat se slunění a používat ochranný krém s vysokým UV faktorem (SPF 50+).

Výsledky faceliftu přetrvají řadu let, klient může udržení výsledku operace zásadně ovlivnit zdravým životním stylem a kvalitní péčí.

Při dodržení všech lékařských doporučení je riziko vzniku komplikací po faceliftu nebo miniliftu velmi malé. Jako s každým chirurgickým zákrokem, i s liftingovými operacemi se pojí riziko vzniku obecných komplikací (krvácení, infekce v ráně apod.). Ke specifickým problémům patří poranění senzitivních nebo motorických nervů v místě operace a změny citlivosti v operované oblasti. Jakékoliv případné komplikace se snažíme vždy rychle a efektivně řešit. Pokud by se u vás objevily horečky, zvýšená bolestivost, krvácení nebo sekrece z rány, kontaktujte mě bez odkladu.

Cena faceliftu záleží na jeho rozsahu. U miniliftu můžete počítat s cenou v rozmezí 49.000 až 55.000 Kč, kompletní facelift a deep plane facelift stojí obvykle 77.000 Kč. Cena operace zahrnuje vše včetně předoperačního vyšetření, anestezii i kompresní obvaz. Konkrétní cenu se dozvíte během konzultace.

Zanechá facelift viditelné jizvy?

Při faceliftu provádím řez v oblastech, které jsou schované buď v záhybu boltce nebo v krajině vlasů. Jizvy jsou při detailním pozorování vidět, obecně jsou ale jen těžko rozpoznatelné. Při dodržení pooperačních instrukcí a správné péči o jizvy zajistíte, že po roce nebudou jizvy téměř patrné.

Jaká anestezie je aplikována při liftingu obličeje? 

Volba anestezie se odvíjí od rozsahu liftingu, zvolené metody a preference klienta. Zatímco při mini liftingu můžeme operovat v lokální anestezii nebo analgosedaci, kompletní facelift vyřaduje analgosedaci nebo celkovou anestezii. Klienti si někdy raději přejí celkovou anestezii, protože ji považují za komfortnější. Její určitou nevýhodou je delší hospitalizace a rekonvalescence a o něco vyšší cena. Mnohým klientům však dodá klid. 

Jaký je rozdíl mezi miniliftem a klasickým faceliftem?

Pro facelift menšího rozsahu existuje mnoho různých technik s rozličnými názvy: minilift, Quicklift, temporální facelift, Ponytail lift apod. Každá z nich se zaměřuje cíleně na lifting vybraných partií obličeje. Temporální lifting zvedá povolenou kůži v oblasti spánků, Ponytail lift je vhodný pro zpevnění horní a střední třetiny obličeje, klasický minilift se zaměřuje na lifting dolní části obličeje.

Celkový facelift pozvedne povolenou kůži obličeje kompletně, navíc přispěje k redukci hlubších vrásek, jako jsou nasolabiální vrásky, marionety, a zvedne pokleslé koutky úst. Pro celkový lifting obličeje většinou používám techniku Deep plane facelift.