Operace očních víček (blefaroplastika)

Blefaroplastika je vhodná pro ženy i muže, které trápí nadměrně povolená kůže očních víček, valy a otoky pod očima (tzv. pytle) nebo i výrazné kruhy pod očima. Plastiku horních víček nejčastěji vyhledávají lidé ve věku nad 40 let. Při vrozené dispozici k zeslabení struktury dolních očních víček, kdy dochází k viditelnému prolapsu tuku již v mladším věku, je možné plastiku dolních víček provést již kolem věku 25 let. V tomto případě se častěji přistupuje k operaci dolních víček spojivkou, bez odstranění nadbytečné kůže víček (tzv. transkonjuktivální blefaroplastika)

Od plastiky očních víček nelze očekávat, že vás zbaví mimických vrásek (vějířků) kolem zevních koutků očí a trvale odstraní vrásky na kůži víček. Tyto vrásky se sice po blefaroplastice trochu vyhladí a zjemní, ale díky navyklé mimice se za relativně krátkou dobu zase obnoví. 

Také asymetrii očí nelze plastikou víček zcela odstranit, je-li dána asymetrií kostry obličeje či dlouhodobě navyklou mimikou svalů v obličeji.

Blefaroplastiku operujeme nejčastěji v lokální anestezii, ale můžeme ji provést i pod celkovou narkózou. Při samostatné plastice horních nebo dolních očních víček operace netrvá déle než 45 až 60 minut, operujeme-li spodní i horní víčka současně, délka operace bývá 1,5 až 2 hodiny. Při operaci v lokální anestezii, tedy v ambulantním režimu, odchází pacient domů již krátce po zákroku. Po operaci v celkové anestezii zůstává do druhého dne. Při jedné operaci můžeme provést korekci horních i dolních víček současně, i když tento postup nedoporučuji pro vyšší riziko vzniku pooperačních komplikací.

Plastika horních víček

Nejprve si vyměříme, jak velký nadbytek kůže je třeba odstranit (obvykle 1 až 1,5 cm za zevní koutek) a dbáme na to, aby výsledná jizva probíhala v přirozeném ohybu očního víčka a respektovala linii vrásky, která obvykle od zevního koutku míří směrem ke spánku. Často je třeba na každém oku linii jizvy vyměřit odlišně, protože ohyb víčka i linie vrásek nebývají přesně stranově symetrické.

Podle připraveného nákresu odstraníme kožní nadbytek a pak postupně u každého oka odstraňujeme tukové váčky. Někdy je naopak ponecháváme a využijeme je pro vyplnění vpadlé kůže očních víček, a to tak, že tukový váček nejprve vykleneme a pak rozprostřeme vně vazivového pouzdra víčka. 

Pak již jen sešijeme okraje kůže jemným stehem a rány přelepíme proužky prodyšné náplasti.

Operace dolních víček, odstranění tukových váčků

Dolní oční víčka se pohybem namáhají výrazně méně, a tak se na nich nevytvářejí tak velké nadbytky kůže, Častěji se zde ale vyskytuje problém s tzv. tukovými prolapsy. Pokud nadbytek kůže není výrazný, lze odstranit nadbytečný tuk ze všech tukových váčků dolního víčka přístupem přes spojivku. Tento postup nezanechává žádnou jizvu a operuje se výhradně v celkové narkóze, protože se provádí na otevřeném oku, které by pacient neudržel v klidu. Pokud je však nadbytek kůže dolního víčka větší, provádí se řez těsně pod řasami, aby byla výsledná jizva co nejméně viditelná. Po chirurgickém odstranění tukových váčků dolních víček se tukové prolapsy již znovu nevytvoří.

Pooperační režim po blefaroplastice není náročný a pacienty obvykle nijak výrazně neomezuje. První den po operaci je nejdůležitější zamezit vzniku výrazných otoků a krevních podlitin. Nejlépe  při tom pomohou časté studené obklady nebo chladící gelové polštářky a klidový režim.

Dále je důležité, abyste po dobu 3 až 4 dnů po operaci neunavovali oči. To znamená, že se nedoporučuje číst, sledovat televizi, pracovat s počítačem, tabletem, telefonem, apod.

Otoky i hematomy obvykle ustoupí do týdne po operaci. Stehy odstraňujeme po 7 dnech, při pooperační kontrole. Většina klientů se již po třech týdnech od operace vrací naplno ke všem svým obvyklým aktivitám, včetně sportu.

Po vyjmutí stehů jsou jizvy růžové a postupně blednou. Rychlost jejich hojení i vzhled po operaci je vždy individuální. Nejdéle blednou jizvy v zevních koutcích horních víček, až tři i více měsíců. Po celou tuto dobu je nutné je důsledně chránit před sluncem krémy s SPF 50+. Týden po vytažení stehů je dobré začít jizvy promazávat očním krémem a masírovat je od vnitřních koutků směrem ven jemným tlakem, vždy 5 minut denně.

Kromě komplikací, které mohou nastat běžně u jakéhokoli chirurgického zákroku, jsou zde některé specifické pro plastiku víček.

Funkce víček je do úplného zhojení přechodně omezená, což může způsobovat nadměrné slzení nebo naopak vysychání oka s podrážděním spojivky. Tyto problémy postupně odezní během hojení. I mimika oka může být dočasně ovlivněna a pro úpravu stavu je třeba vyčkat do stabilizace tkání víček, ke které dochází během několika týdnů. 

V případě jizev může dojít v oblasti vnitřních nebo zevních koutků ke zbytnění jizvy nebo k rozšíření její části. Nedostatečná ochrana jizev před sluncem může způsobit hyperpigmentaci

Blefaroplastika se neprovádí u těhotných a kojících žen a v případě probíhajícího akutního infekčního nebo virového onemocnění. Kontraindikací mohou být také nemoci kůže v oblasti očí, špatná srážlivost krve, Gravesova–Basedowova choroba a některá chronická onemocnění. Během konzultace vždy s pacientem detailně probereme i jeho aktuální zdravotní stav. Některá omezení mohou být jen dočasného charakteru a situaci lze snadno vyřešit přizpůsobením termínu operace.

Výše ceny operace očních víček záleží na tom, zda operujeme jen horní či dolní oční víčka nebo upravujeme současně při jedné operaci víčka horní i dolní. U blefaroplastiky se cena pohybuje od 17.000 Kč do 25.000 Kč, obvykle kolem 18.000 Kč. Cena zahrnuje chirurgický výkon, zvolenou anestezii a pooperační kontroly. Přesnou cenu operace se dozvíte během konzultace.

Kdy jít na plastiku víček?

Na to není snadná odpověď, je to velmi individuální. Někdo má výrazně povislá víčka už před třicítkou, někdo až mnohem později. Nejčastěji do našich ambulancí s přáním upravit povislá víčka nebo odstranit tukové váčky víček přicházejí ženy i muži mezi 35 až 50 lety věku. U starších klientů se blefaroplastika někdy provádí v souběžně s faceliftem obličeje.

Jak dlouho vydrží operace očních víček?

Jako se různí ideální věk na blefaroplastiku, různí se i životnost výsledku. Někomu vydrží deset let, jinému celý život. Záleží na namáhání očí, jak výraznou máme mimiku i jakou dispozici má naše kůže k stárnutí.

Rád svým klientům vysvětluji, že perací vracíme čas zpět o několik let, ale stárnutí nezastavíme, to postupuje stále dál. Ze své zkušenosti mohu říct, že uspokojivý efekt přetrvá nejčastěji 8 až 10 let. V případě potřeby lze plastiku víček po letech zopakovat.