Miniabdominoplastika

Miniabdominoplastika je menší abdominoplastika. V závislosti na indikaci a závažnosti stavu může být miniabdominoplastika provedena současně s liposukcí, nejčastěji v oblasti pasu či boků. Liposukce také pomáhá zajistit plynulý přechod mezi místem, kde byla chirurgicky odebrána tuková tkáň, a okolím.

Výhodou miniabdominoplastiky je výrazně kratší doba hojení a rekonvalescence než u standardní abdominoplastiky, a také riziko výskytu pooperačních komplikací je menší. Pokud je u vás vhodná indikace k provedení miniabdominoplastiky, preferuji ji před klasickou operací břicha.

Někdy není možné miniabdominoplastiku provést pro vyšší riziko problematického hojení v případech, kdy se v oblasti břicha a podbřišku nacházejí rozsáhlejší jizvy z dříve prodělaných chirurgických zákroků, např. po operaci žlučníku. Při takové indikaci operujeme takzvanou reverzní metodou, kdy je řez veden v oblasti pod prsy, kůže břicha se vypíná a fixuje směrem od podbřišku vzhůru. Jizva je pak umístěná blízko linie podprsní rýhy.

Prvním krokem před plastickou operací břicha je konzultace s plastických chirurgem, při které zhodnotíme rozsah povolení břišní stěny, kvalitu kůže, zda je či není přítomna diastáza a dle indikace zvolíme nejvhodnější metodu operace břicha, v tomto případě miniabdominoplastiku.

Samotné operaci předchází posouzení vašeho aktuálního zdravotního stavu internistou, na kterém je, aby na základě provedených vyšetření určil, zda můžete podstoupit operaci v celkové anestezii. Zdravotní zpráva by neměla být starší než 14 dní před termínem abdominoplastiky. 

Na naší klinice pro klienty kompletní předoperační vyšetření (vyšetření krve a moči, EKG a u kuřáků i rentgenu srdce a plic) zajišťujeme a je již zahrnuto v ceně samotného zákroku.

Zhruba dva týdny před termínem operace byste měli vysadit léky, které mají vliv na sráživost krve (zejména pak přípravky s obsahem kyseliny acetylsalicylové, různé potravinové doplňky a vitamínové přípravky, homeopatika nebo enzymatické preparáty). Pokud pravidelně užíváte léky na ředění krve, je třeba včas konzultovat jejich vysazení před operací s vaším praktickým lékařem nebo ošetřujícím specialistou. Ženám, pokud užívají hormonální antikoncepci, se také doporučuje jí měsíc před operací vysadit, protože její užívání může zvyšovat riziko rozvoje tromboembolie.

Kuřáci by měli omezit svůj zlozvyk, jelikož je prokázáno, že přívod okysličené krve do operovaných partií bývá u kuřáků značně omezený, což může být příčinou komplikovaného a zdlouhavého hojení. Nejlépe s kouřením alespoň dva týdny před operací úplně přestat nebo ho v maximální míře omezit.

Abdominoplastika je operace v celkové anestezii a pacient na klinice zůstává vždy do druhého dne, až se tzv. dovyspí z anestezie. Po dobu hospitalizace jsou z operační rány vyvedené drény pro odvod krve a přebytečných tekutin z operované oblasti. Rány jsou kryté sterilní gázou a náplastmi, břicho již na operačním sále fixujeme kompresním břišním pásem. Ten je třeba nosit 24 hodin denně první 2 týdny po operaci a následně ještě další dva týdny při běžných denních aktivitách.

Čtvrtý den po operaci je možné ránu osprchovat – je potřeba jí pak dobře osušit a dezinfikovat, dle pokynů. Náplasti z rány odlepujeme při kontrole po dvou týdnech. Já osobně při miniabdominoplastice používám na stehy vstřebatelný šicí materiál, který není potřeba později odstraňovat.

Nedílnou součástí období hojení je i správná péče o jizvy, včetně provádění tlakových masáží. Více k tomuto tématu – viz pooperační péče po abdominoplastice.

Přestože je miniabdominoplastika méně rozsáhlý operační výkon než klasická plastická operace břicha, i tak počítejte s tím, že vaše břicho bude bolestivé a oteklé. V prvních dnech pomáhá bolestivost mírnit pomocí analgetik (volně prodejných léků proti bolesti), co nejvíce odpočívat a břicho šetřit. Při změně polohy dávat pozor a nezapojovat přímé břišní svaly, vstávat i uléhat tzv. přes bok. Spát a odpočívat v poloze na zádech, nejlépe s podloženou hlavou a zády (tedy v jakémsi polosedu), kdy nohy necháme pokrčené, podložíme je pod koleny polštáři nebo složenou dekou. Tím zamezíme, aby břicho takzvaně netáhlo a jizvy nebyly přetěžované.

K běžným denním aktivitám a lehčí zátěži se můžete vrátit zhruba týden po operaci. Platí to i o návratu do práce, pokud máte fyzicky nenáročné zaměstnání, např. kancelářskou práci. Doporučuji ovšem, existuje-li možnost, práci z domova, kdy pokud potřebujete, přeci jen si můžete snadněji udělat přestávku, odpočinout si či zajistit větší pohodlí. Plná fyzická zátěž je možná cca za 3 až 4 týdny. Každý se hojí a nabírá síly po operaci jinak rychle, je důležité vnímat své tělo a zátěž přidávat postupně. To platí i o návratu ke sportovním aktivitám, který po cca 4 týdnech bývá obvykle možný a bezproblémový.

Případy, při kterých není možné miniabdominoplastiku provést jsou v zásadě shodné, jako u klasické abdominoplastiky. Není také vhodným řešením u žen, u kterých se vyskytuje rozestup přímých břišních svalů (diastáza), kterou je třeba řešit klasickou metodou. 

Také rizika a možné komplikace jsou velmi podobné, jako při běžné plastické operaci břicha. Avšak díky tomu, že rozsah operace je při miniabdominoplastice výrazně menší, tak i doba hojení a rekonvalescence je celkově kratší a výskyt pooperačních komplikací je méně častý.

Cena miniabdominoplastiky se na naší klinice pohybuje v rozmezí od 53.900 Kč do 77.000 Kč, obvykle však na spodní hranici tohoto rozmezí. Konkrétní výši ceny určuje rozsah zákroku, metoda provedení miniabdominoplastiky i příp. zda jde o kombinovaný výkon (miniabdominoplastika s liposukcí). Záleží též na počtu dní hospitalizace. V ceně výkonu je vždy zahrnuta cena výkonu, nutná hospitalizace, celková anestezie, pooperační prádlo, antitrombotické punčochy a pooperační kontroly.

Miniabdominoplastika po porodu – kdy nejdříve na operaci?

Obecně se jakýkoli chirurgický estetický zákrok nedoporučuje před ukončením kojení a v případě, že žena nekojí, tak dříve jak půl roku po spontánním (klasickém) porodu a rok po porodu císařským řezem. Já bych doplnil, že o operaci je vhodné uvažovat až v okamžiku, kdy již neplánujete další těhotenství a vaše váha je dlouhodobě stabilní.

Před „dětmi“ mi byla operována pupeční kýla. Nyní po porodu mi zůstala vytažená kůže v podbřišku. Můžu podstoupit abdominoplastiku? 

Ano, můžete. Při miniabdominoplastice nezasahuje do hlubších vrstev břišní stěny, neovlivňujeme její pevnost, a tak se rizika recidivy kýly z důvodu provedení plastiky břicha touto metodou není třeba obávat.