Zvětšení hýždí vlastním tukem

Plastická operace zvětšení hýždí je technicky velice podobná augmentaci (zvětšení) prsů a používáme při ní stejné techniky. Abychom docílili kýženého tvaru a zvětšení hýždí, implantujeme silikonové gluteální implantáty, vlastní tuk klienta nebo tukové a kožně-tukové laloky.

Lipofilling hýždí si během uplynulých desetiletí rychle získal celosvětově velkou oblibu a patří dnes mezi nejžádanější estetické operace, podobně jako zvětšení poprsí. Pro zvětšení hýždí vlastním tukem se vžilo označení Brazilian Butt Lift, i když technicky se jedná o augmentaci a modelaci zadečku, nikoli o jeho pozdvihnutí (lifting).

Tato chirurgická technika dokáže nabídnout velmi přirozené výsledky a jako bonus přináší díky liposukci (pro získání tuku) současně i modelaci problematických partií břicha nebo boků, což pomáhá ještě více zdůraznit přirozené křivky těla.

Historie zákroku Brazilian Butt Lift

Největší zásluhy za rozvoj metody transplantace tuku do hýždí se připisují uznávanému brazilskému plastickému chirurgovi Dr. Ivo Pitanguy, který nejprve v roce 1964 jako první popsal chirurgickou techniku korekce ptózy (poklesu) hýždí v uznávaném lékařském časopisu Plastic and Reconstructive Surgery, a tuto techniku pak dále rozvíjel již i s využitím lipofillingu. Transplantace tuku do hýždí, dnešní Brazilian Butt Lift, pak od 80. let 20. století vzala svět kosmetických operací útokem. Podle Americké společnosti plastických chirurgů bylo zvětšení hýždí vlastním tukem (BBL) v roce 2020 s více než 20 tisíci provedenými operacemi pátým nejoblíbenějším estetickým zákrokem.

Pro úpravu velikosti a tvaru hýždí existuje řada operačních metod, které v estetické chirurgii souhrnně nazýváme gluteoplastika. Jde o chirurgické výkony, které zahrnují jak zvětšení a modelaci hýždí, tak i jejich zmenšení či vyrovnání vrozené či získané asymetrie. Často volíme i kombinaci více výkonů tak, abychom docílili co nejlepšího výsledku při konkrétní indikaci.

Nejběžněji korigujeme současně jak horní, tak dolní nebo postranní část hýždí, ale jsou případy, kdy volíme úpravu jen jedné části hýždí. Více frekventovaná je úprava na obou stranách hýždí, ale běžná je i jednostranná korekce, to v případě asymetrie.

Nejvýraznější výhodou zvětšení hýždí vlastním tukem je, že pracujeme s tělu vlastním materiálem, takže nehrozí žádná nežádoucí reakce organismu. Augmentace hýždí s použitím vlastního tuku proto může být bezpečnější alternativou ve srovnání s použitím gluteálních silikonových implantátů.

Další podstatnou výhodou, pro kterou pacienti vyhledávají lipofilling hýždí, je přirozený výsledek operace.

Jelikož při lipofillingu vyčištěný tukový implantát aplikujeme do hýždí tenkou kanylou, nezůstávají po zákroku žádné jizvy, jen drobné ranky po vpichu kanyly. Jizvičky jsou tak zcela nepatrné, a to i při opakovaném transferu.

Odstátí tuku liposukcí, které transferu tuku předchází, je navíc pro mnohé klienty vítaným benefitem, který je zbaví nechtěných lokálních tukových polštářků na těle.

Mezi nevýhody této operační metody patří fakt, že s její pomocí nelze docílit příliš výrazného zvětšení hýždí a výkon lze provést jen u těch klientů, kde lze liposukcí odebrat dostatek tuku pro budoucí implantát.

Také doba trvání operace je poměrně dlouhá, jelikož spočívá v kombinaci dvou zákroků (liposukce a transfer tuku). Odsátí tuku liposukcí, jeho vyčištění, zpracování a následná aplikace kanylou do hýždí obvykle trvá kolem 2 hodin.

Zákrok provádíme vždy v celkové narkóze, a tak je základním předpokladem pro zvětšení hýždí tukem celkově dobrý zdravotní stav klienta, který mu dovolí tuto poměrně časově náročnou operaci v celkové anestezii podstoupit.

Během konzultace s každým zájemcem o zvětšení hýždí tukem vždy probereme jeho očekávání, zdravotní stav a zjistíme, zda a která metoda transferu tuku je právě pro něj nejvhodnější. U některých klientů lipofilling hýždí provést nelze – např. u klientů po výrazném snížení tělesné váhy, kdy je kůže v oblasti hýždí nedostatečně pružná a výrazně povolená. Nebo u velmi štíhlých klientů s nedostatkem podkožního tuku na těle, kdy není pak možné získat dostatek tuku pro tukový transplantát.

Jelikož augmentaci hýždí provádíme v celkové anestezii a výkon patří mezi časově náročnější, operaci vždy předchází pečlivé vyšetření u internisty, abychom měli jistotu, že váš aktuální zdravotní stav podstoupení této estetické operace dovoluje.

Předoperační vyšetření zahrnuje vyšetření krve a moči, EKG a kuřáků je vyžadován i rentgen srdce a plic. Lékařská zpráva nesmí být starší 14 dnů. Na naší klinice pro klienty kompletní předoperační vyšetření zajišťujeme a je zahrnuto v celkové ceně operace.

Pokud pravidelně užíváte léky a preparáty, které mají vliv na zvýšení krvácivosti, měli byste jejich užívání 1 až 2 týdny před konáním operace přerušit. Jde především o léčivé přípravky obsahující kyselinu acetylsalicylovou, ale také různé vitamínové přípravky, homeopatika nebo enzymatické preparáty. Pokud pravidelně užíváte léky na ředění krve, konzultujte jejich vysazení před operací se svým ošetřujícím lékařem. Vhodné je měsíc před zákrokem vysadit i hormonální antikoncepci, která může zvyšovat riziko rozvoje tromboembolie.

Kuřáci by minimálně dva týdny před operací měli s kouřením ideálně zcela přestat nebo ho významně omezit. Je prokázáno, že kouření výrazně omezuje přívod okysličené krve do operovaných partií. To může vést ke zdlouhavějšímu a komplikovanému hojení, v případě lipotransferu i k výrazně menšímu objemu tukového transplantátu, který se v pořádku přihojí a bude dále prosperovat.

V prvním kroku šetrnou liposukcí odebíráme tuk z těch partií těla, kde je ho dostatek. Dále tuk pročistíme a zbavíme nadbytečných tekutin. Celý proces čištění a zpracování tuku musí proběhnout maximálně šetrně, aby získaný tukový implantát obsahoval co nejvíce zdravých, nepoškozených a tím životaschopných buněk. Jde o velmi citlivou a podstatnou část celého procesu. Pokud by došlo k poškození tukových buněk, znamenalo by to komplikace v podobě nadměrného a rychlého vstřebávání transplantovaného tuku.

Když je tukový implantát připravený, můžeme přikročit k jeho transferu do hýždí. Ten provádíme injekčně, za použití tenkých tupých kanyl. Tuk nikdy neumisťujeme jen na jedno konkrétní místo. Musí být velmi pečlivě rozprostřen ve více úrovních a směrech (tzv. multichannel, multilayer and multidirectional fat grafting method).

Díky tomu bude výsledek nejen hezký a přirozený na pohled, ale zajistíme tak i co nejlepší podmínky pro to, aby se implantovaný tuk v novém místě dobře přihojil. K tomu potřebuje být správně zásobený živinami z okolních tkání, což není možné, je-li aplikován v příliš vysoké vrstvě. V místech, kde tuk není dobře vyživován, rychle odumírá a tělo ho vstřebá.

Část tuku, kterou do hýždí při lipofillingu aplikujeme, se vždy vstřebá a nikdy nelze dopředu odhadnout, o jaké množství půjde. Je to velmi individuální a závisí to na kombinaci více faktorů: metoda a provedení lipotransferu, průběh rekonvalescence, dodržení či nedodržení pooperačních doporučení, zdravotní stav klienta, jeho životní styl i genetické predispozice.

Můžeme říci, že:

• je-li tuk šetrně získán i zpracován
• lipotransfer odborně proveden
• klient dodrží všechna režimová pooperační opatření
• klient je celkově zdráv a nekuřák

uchytí se při fat-transferu 60 až 70 % transplantovaného tuku. U některých klientů může být toto procento i vyšší, u některých naopak nižší. Není neobvyklé v odstupu cca 12 měsíců zákrok pro dosažení optimálního efektu opakovat.

Počítejte s minimálně jednodenním pobytem na klinice. U operací, které probíhají v celkové anestezii, je vždy nutná hospitalizace přes noc. Většina klientů odchází do domácího ošetření druhý den, po kompletním odeznění všech účinků narkózy. 

Oblast hýždí se po operaci hojí obvykle rychle a bez komplikací. Vlastní tuk jako výplňový materiál nepředstavuje pro tělo cizorodou zátěž, a tak odpadá riziko odmítavé reakce.

Po zvětšení hýždí transferem vlastního tuku je základem úspěšného výsledku operace důsledný klidový režim. Je třeba s tím dopředu počítat. První 3 týdny své tělo maximálně šetřete, odpočívejte a nevykonávejte žádnou fyzicky náročnou aktivitu. Nesmíte během tohoto období ležet na zádech, ani dlouho sedět.

Je dále extrémně důležité abyste se vyvarovali otřesům, takže všechny vaše pohyby včetně chůze by měli byt pomalé a plynulé. Pak se můžete postupně vracet k běžným denním činnostem, avšak jen nenáročné povahy. Podobně sportovní i jakékoli další fyzicky náročné aktivity je nutné vynechat minimálně 6 týdnů a po uplynutí této doby se k předchozí zátěži vracet postupně. 

Vhodné je z počátku omezit silový trénink a sportování spojené se skoky a silnými otřesy, které mají nepříznivý vliv na přihojování transplantovaného tuku. Mezi takové aktivity se řadí např. skákání přes švihadlo, běh, cvičení na trampolínách či vibračních plošinách.

S lehkou kancelářskou prací můžete pomalu začít zhruba 2 týdny po operaci a do běžného režimu bez omezení se vrátíte po přibližně 8 týdnech.

Po dobu šesti týdnů se neobejdete bez speciálního kompresního prádla, které pomůže utlumit pooperační otok v oblastech, odkud byl odebírán tuk pro tukový implantát. Pooperační prádlo je nezbytnou součástí pooperační péče po liposukci a jeho správné a důsledné nošení má zásadní vliv na bezproblémové hojení i rychlejší vstřebání nejen pooperačního otoku, ale i modřin.

Zvětšení zadečku tukem není operace, při které konečný výsledek vidět bezprostředně po zákroku. Oblasti, ze kterých se tuk pro lipotransfer získával, jsou po provedené liposukci v prvních týdnech oteklé. Implantovaný tuk v oblasti hýždí potřebuje čas na přihojení. Je třeba se obrnit trpělivostí a počítat s tím, že kýžené nové křivky potřebují čas a rýsují se postupně. 

Je na místě také zdůraznit, že budoucí výrazné výkyvy hmotnosti budou mít vliv na tukem vymodelované pozadí. K lipotransferem přenesenému tuku se tělo chová zcela přirozeně, jako ke kterékoli jiné tukové zásobě v těle. Pokud v budoucnu výrazně zhubnete, změna se projeví i v oblasti hýždí. Transfer tuku je ale možné v budoucnu zopakovat a křivky zadečku znovu tukem vymodelovat.

Pokud se tuk aplikuje výhradně do podkožní vrstvy a nikoli do svalu, který představuje určité riziko vzniku tukové embolie, jsou při zvětšení hýždí pomocí lipofillingu rizika obecně velmi nízká.

Mezi běžná rizika patří výskyt déle trvajícího otoku, hematomů (modřin) nebo vznik infekce. Výskyt nerovností nebývá častý, a pokud se objeví, bývají většinou pouze dočasné. Možný vznik olejových cyst, kalcifikací či tukových nekróz nelze nikdy zcela vyloučit ani při správně provedené technice přenosu tukového implantátu.

Riziko vzniku keloidních nebo hypertrofických jizev je téměř nulové, protože při transferu tuku do hýždí vznikají jen malá poranění v místě vpichu tenké kanyly. Ta volíme tak, aby byla v méně rizikových a nenápadných místech.

Je třeba zmínit rizika spojená s celkovou anestezií nebo komplikace související s odběrem tuku (detailněji viz liposukce).

Mezi možné komplikace lze řadit neuspokojivý výsledek zákroku z důvodu nedostatečného nebo naopak přílišného množství aplikovaného tuku. Proto by se každý zájemce o zvětšení hýždí vlastním tukem měl obrátit na plastického chirurga, který je v problematice přenosu tuku do hýždí natolik zkušený, aby rizikům spojeným s touto operací uměl předcházet a případné komplikace správně a rychle řešit.

Cena operace Brazilian Butt Lift na našem pracovišti obvykle činí 110.000 Kč. Konkrétní výši ceny určuje rozsah zákroku, který se může individuálně lišit podle toho, z kolika oblastí liposukcí tuk odsáváme, jaké množství tukového transplantátu připravujeme a následně aplikujeme. Součástí ceny zvětšení hýždí vlastním tukem na naší klinice je kromě samotné operace i potřebná hospitalizace, anestezie, pooperační prádlo, anti-trombotické punčochy, předoperační vyšetření a pooperační kontroly.

Kolik tuku je možné při transplantaci do hýždí aplikovat?

Odpověď není jednoduchá, protože to závisí na více faktorech. Nejen na indikaci a přání klienta, ale současně i na tom, kolik tuku pro budoucí tukový implantát je možné právě u něj liposukcí odsát. Problematické to bývá u velmi štíhlých klientů. Někdy si můžeme pomoci kombinací více odběrových míst, abychom tuku získali dostatečné množství, ale někdy je jediným řešením zvolit jinou metodu zvětšení hýždí.