Liposukce

Liposukce je metodou odsátí tuku v oblastech, kde se obvykle ukládají jeho větší depozita. Provádíme tak odsátí tuku z břicha, vnitřní strany stehen, lýtek, kolen, boků, paže nebo podbradku.

Liposukce je ale také technika, která pomáhá řešit jiné problémy, jako je např. lipedém, určitý typ gynekomastie, tzv. pseudogynekomastii, nebo pomocí tzv. High Definition liposukce můžeme cíleně vydefinovat iluzorní „six pack“. 

Liposukce je rovněž součástí lipotransferu, což je výkon, při kterém za použití vlastního tuku získaného liposukcí vyplníme jiné partie, kde se tuku nedostává. Mohou to být prsa (zvětšení prsou vlastním tukem neboli autoaugmentace), výplně vrásek či zvětšení hýždí vlastním tukem.

Liposukce má zpravidla dvojí efekt. Zaprvé, při tomto zákroku dochází pochopitelně k redukci objemu, tím že se nadbyteční tuk odsaje. Zadruhé, při liposukci dochází k jakémusi poranění kožní spodiny, po kterém se nastartuje (v rámci následného hojení) novotvorba kolagenu, díky níž se pak kůže začne zpevňovat. Jedná se o proces, který trvá 3 až 6 měsíců.

Liposukci mohou podstoupit ženy i muži, kteří mají problém s tvrdošíjnými lokálními tukovými polštářky, kterých se jim nedaří zbavit cvičením ani úpravou jídelníčku. Může se jednat o odsátí tuku z břicha, oblasti na vnějších či vnitřních stehnech, vnitřní strany kolen, boky, podbradek či jiné tělesné partie.

Pokud si myslíte, že jste kandidátkou či kandidátem pro liposukci, pak zvažte, zda splňujete následující předpoklady:

• máte svou ideální váhu (liposukce není náhradou diety)
• máte dostatečně elastickou kůži, která se dovede přizpůsobit novému, odsátému objemu těla
• jste zcela zdravá/zdravý
• nekouříte nebo jste v poslední době kouření silně omezila/omezil

Ačkoliv by to bylo tak jednoduché a krásné, liposukce vám zhubnout nepomůže. Nenahradí zdravý životní styl, cvičení ani dietu. Pomocí liposukce totiž odsajeme kanylou nadbytečné tukové buňky v určitém místě, ale není možné odstranit zásoby tuku v celé oblasti těla.

Nejčastějšími oblastmi, kde provádíme odsátí tuku, jsou:

• břicho a pas
• boky a love handles (madla lásky, dolní část zad)
• vnější a vnitřní stehna
• hýždě
• vnitřní kolena
• kotníky
• paže
• podbradek, brada, tváře (evtl. jako doplnění bichectomie)

Při hledání informací o liposukci patrně narazíte na pojem tumescenční neboli tumescentní liposukce. Znamená to, že je před odsáváním tuku do tkáně napuštěn tzv. tumescenční roztok. Jeho složení obsahuje kromě fyziologického roztoku NaCl i lokální anestetikum odpovědné za znecitlivění tkáně, takže pacient nevnímá zákrok nijak bolestivě. 

Druhým efektem tumescence je její lipofilní charakter –  způsobí oddělení tukových buněk od zbytku tkáně, takže je tuk pak možné celkem jednoduše odsát tenkou kanylou. 

Celkově eliminujeme tumescenční technikou riziko spojené s celkovou anestezií a riziko poškození tkáně při invazivnějším postupu kanylou bez infiltrace tumescentním roztokem.

Mezi další rozšířené techniky liposukce patří např.:

• vibrační liposukce – využívá řízené vibrace liposukční kanyly, která se pohybuje rychlými pohyby, a při tom odsává tukovou tkáň předem napuštěnou tumescentním roztokem. Vibrační liposukce eliminuje riziko poranění tkáně, nervů a cév, které hrozí při manuálním pohybu kanyly. Odsátí tuku vibrační liposukcí je díky tomu pro pacienta velmi šetrné, a i pro operatéra jednodušší.
• WaterJer / Bodyjet® – za pomoci jemného pulzujícího vodního paprsku dojde k cílenému uvolnění tukové tkáně od vazivové tkáně a jejímu následnému odstranění liposukční kanylou z těla. Výhodou WaterJet liposukce je opět její šetrnost, kdy je minimalizováno riziko poškození cév a tkáně. Kromě toho při WaterJet liposukci nepotřebujeme tak velké množství infiltračního tumescenčního roztoku jako u jiných druhů liposukcí, takže zákrok trvá kratší dobu, a navíc je dříve po zákroku vidět konečný výsledek. Mezi podstatné benefity WaterJet liposukce patří to, že pomocí ní získaný tuk je možné ihned použít pro autotransfer tuku, tedy přenos tuku do jiných partií – prsa, tvář apod.
• laserová lipolýza / liposukce – je založena na působení tepelné energie pocházející laserového paprsku působícího v podkoží. Laserový paprsek rozloží tukové buňky, které jsou pak odplaveny z těla. V případě ošetření větších oblastí lze kombinovat laserovou liposukci s klasickou nebo vibrační a zkapalněné tukové buňky z těla odsát pryč. Laserová lipolýza mívá i své marketingové názvy podle použitého laseru – např. Lipolife apod.
• ultrazvuková liposukce – při té je prostřednictvím kanyly do tkáně vpravena ultrazvuková sonda, která svým UZ paprskem naruší tukovou tkáň, tukové buňky zkapalní a ty mohou být pak kanylou odsáty. Tato metoda se hodí k liposukci v oblastech s pevnější, zvazivovatělou tkání, jako jsou např. záda a mužská prsa.

Kromě toho existují i neinvazivní metody liposukce, které dovedou působit na menší tukové depozity a jsou vhodné zejména pro ty pacienty, kteří nechtějí, nebo z nějakého důvodu nemohou, podstoupit operační liposukci. 

Mezi tyto neinvazivní liposukce se řadí např.: 

• kryolipolýza
• injekční lipolýza
• elektromagnetická technologie
• radiofrekvenční technologie
• neinvazivní ultrazvuková liposukce (bez narušení kožního krytu, prostřednictvím přístrojů) aj. 

V mé praxi se na neinvazivní metody liposukce nezaměřuji.

Před tím, než se rozhodnete pro liposukci, je velmi důležité sejít se na konzultaci. Během ní si vyslechnu vaše přání, prodiskutujeme možný výsledek, vhodnou techniku liposukce a typ anestezie přiměřený zvolenému zákroku. Kromě toho ohmatem ověřím, zda je vaše kůže dostatečně elastická a zda je možné cíleného efektu dosáhnout.

Rozsah přípravy na operaci závisí na tom, zda liposukce proběhne v lokální nebo celkové anestezii. Pokud zvolíme celkovou anestezii, pak je třeba absolvovat nejdéle 2 týdny před zákrokem předoperační vyšetření, které obsahuje: 

• vyšetření krve
• vyšetření moči
• EKG
• RTG srdce a plic u kuřáků starších 50 let a u pacientů s astmatem nebo chronickou bronchitidou

Naše pracoviště pro své klienty předoperační vyšetření nabízí zdarma v ceně zákroku (pouze plicní vyšetření je třeba podstoupit na jiném pracovišti).

1 až 2 týdny před operací vysaďte léky a přípravky obsahující kyselinu acetylsalicylovou a případně další vitamínové přípravky, homeopatika a enzymatické preparáty, které zvyšují krvácivost (Wobenzym, Phlogenzym, Apocurenzym atd.).

Pokud užíváte antikoncepci, je vhodné ji vysadit měsíc před operací, protože zvyšuje riziko tromboembolie.

Anestezii volíme zpravidla dle rozsahu zákroku – u odsávání tuku z menších oblastí je vhodná lokální anestezie, u více oblastí nebo rozsáhlejší liposukce pacienti většinou preferují celkovou anestezii.

Ošetření vnímá pacient zpravidla jako bezbolestné, protože při liposukci používáme lokální nebo celkovou anestezii.

Před samotným odsátím tuku napustíme oblast tumescentním roztokem, jehož účinkem tkáň znecitlivíme a zároveň si uvolníme tuk od zbytku tkáně. Pomocí malých řezů o velikosti 0,5 + 1 cm si vytvoříme vstupy pro kanylu, kterou pak v závislosti na zvolené technice odsajeme přebytečný tuk. Nakonec ranky zašijeme vstřebatelnými stehy a sterilně překryjeme.

Ještě na sále oblékneme odsátou oblast do kompresního prádla, abychom podpořili formování partie a stažení kůže kolem nového objemu.

Po zákroku můžete po dobu několika prvních dní cítit bolest – tu lze tlumit běžně dostupnými analgetiky. Od prvního až druhého dne se doporučuje lehký, přiměřený pohyb, aby došlo k prokrvení odsáté oblasti. Intenzivní sport a fyzickou námahu však po dobu ca 2 týdnů vynechte. Během 2 až 3 dní po operaci se můžete vrátit do společnosti.

Sprchování je možné od druhého dne po operaci.

Pro dosažení optimálního výsledku rozhodně dbejte na systematické nošení kompresního prádla, a to 24 h denně po dobu 6 týdnů.

4 až 8 týdnů po liposukci se vyhýbejte extrémním teplotám, jako je velké horko (sauna, pára, horká koupel) nebo extrémní chlad.

Po liposukci budete mít jen malinké jizvy v místech vstupů kanyly. Ty časem zblednou a zcela zmizí. Pro urychlení hojení jizev lze provádět tlakové masáže a jizvy promašťovat.

Několik týdnů po liposukci bude odsátá oblast mírně nateklá. První předběžný výsledek liposukce bude patrný ca po 2 týdnech, na finální vysněnou figuru si budete muset počkat 3 až 6 měsíců.

Efekt liposukce je trvalý, protože při ní odsajeme tukové buňky pryč z těla a nové se již nevytvářejí. Je nutné ovšem poznamenat, že toto platí v situaci, kdy si budete udržovat stabilní váhu. Liposukcí totiž nemůžeme odsát zcela všechny tukové buňky – při nabytí hmotnosti zbylé tukové buňky zvětší svůj objem.

Liposukce je bezpečný zákrok s nízkou mírou operačních a pooperačních komplikací.

Mezi možné obtíže může patřit:

• otoky a modřiny – vymizí několik dní po operaci
• přechodně snížená citlivost odsátých partií – odezní nejpozději několik týdnů po zákroku
• nerovnosti odsáté oblasti
• další obecné komplikace spojené s operací a anestezií – pro jejich minimalizaci doporučujeme zvolit si zkušeného operatéra, atestovaného plastického chirurga s dostatkem referencí

Cena liposukce je závislá především na počtu a rozsahu partií, ze kterých je tuk odsáván, a dále na typu zvolené anestezie. Cena liposukce se na mém pracovišti pohybuje od 23.000 Kč v případě liposukce podbradku nebo Venušina pahorku. Jedná-li se o oblasti jako je břicho, stehna, love handles, pak počítejte s cenou od 34.000 Kč, obvykle však ca 47.000 Kč. Ceny zahrnují:

• anestezii
• hospitalizaci
• předoperační vyšetření  
• pooperační kompresní prádlo
• odvoz domů v rámci Prahy po operaci

Přesnou cenu vám sdělím při konzultaci.

Můžu po liposukci přibrat?

Liposukce je operace, která přinese trvalý efekt. Díky odsátí tuku z těla pryč se navždy zbavíme tukových buněk, které se již neobnoví. Pokud však dojde k výraznému nárůstu hmotnosti, pak tukové buňky, které v těle zůstaly, nabydou na objemu a i odsátá oblast se zvětší. Dobrá zpráva však je, že již zpravidla v menším objemu než před operací, protože počet tukových buněk je menší. Abyste se z výsledku liposukce mohli těšit co nejdéle, doporučuji úpravu jídelníčku a dostatečný pohyb. 

Jak velké množství tuku lze při liposukci odsát?

Tady záleží na mnoha parametrech – na operatérovi a jeho zkušenostech, na zvolené metodě, typu anestezie, na oblasti, kterou odsáváme, na fyziognomii pacientky/pacienta a kvalitě kůže. Obecně odsáváme 2 až 5 litrů tuku v jedné operaci. Zákrok lze evtl. po zahojení zopakovat.